發行人：理事長李伯皇醫師
主編：秘書長 胡瑞恆 醫師
出刊：民國九十三年二月
台灣移植醫學學會會訊
2004年第一期
會址：台北市承德路四段192-1號 網址http：//www.transplant.org.tw
電話：（02）28818623 傳真:(02)28818694 郵政劃撥帳號18423624 Email: office@transplant.org.tw
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u學會公告
一、衛生署已公告各臟器移植分配原則、臟器移植等候者疾病嚴重度分級表以及器官移植登錄網路通報方式，詳細情形可上學會網站查看，或洽財團法人器官捐贈移植登錄中心。對於網路通報方式或登錄表格如有任何疑問，請電洽02-25509981及24小時專線0800888067傳真02-25509983網址http://www.torsc.org.tw。。
二、2004年春季月會在3月28日 與外科醫學會合辦，地點在台大醫學院講堂，邀請西班牙
TPM專家 Dr.David Paredes來台以專題演講方式舉辦workshop，另外邀請Prof.Paul
Terasaki，演講題目為「The Significance of Crossmatch and HLA Antibody in
Different Organ Transplants」，另有自由論文發表。
二、特別感謝林口長庚一般外科 李威震 醫師提供一篇「肝臟分割移植」刊登於本期移植園
地。
u移植園地
肝臟分割移植
林口長庚外科 李威震 醫師
肝臟移植是目前救治肝臟衰竭病人最可行的方法，也幾乎是唯一的方法，台灣每年有許多寶貴的生命因肝臟衰竭而過世，尤其台灣是B型肝炎盛行的地區，更讓許多年輕寶貴的生命，因突然的肝炎發作或B型肝炎的長期折磨而撒手人間，因此肝臟移植的發展，在台灣更顯得重要。但是，可惜的是，由於我們受到傳統文化的影響，器官捐贈的風氣並不普遍，大部分肝臟衰竭的病人並無法等到肝臟移植的機會，如何增加肝臟移植的機會，一直是一個急待解決的問題，除了努力勸募器官之外，將肝臟一分為二，同時移植給兩位病人，可以增加一倍的肝臟移植機會，不失為一個好方法。
由於多年來肝臟手術的進步，對肝臟的解剖結構及血管分佈的了解，將肝臟分割為二半，一肝兩用已變為可行。1989年Pichlmayr等學者，首先發表將肝臟分割為二，同時移植給兩位病人；同年，Bismuth等學者，亦發表將肝臟分割為二，同時移植給兩位成年等待者，後來，雖然兩位病人手術相繼失敗，但其失敗並非手術技術的問題，間接證實了肝臟分割，一肝兩用的可行性。
肝臟分割最開始的發展，是將肝臟自Donor取出後，在back-table將肝臟分為兩半，由於將肝臟分為兩半，需花一些時間，因此整個肝臟缺血的時間會延長，發生動脈血栓及膽管併發症的機率也升高，一開始的成績，確實比整個肝的肝臟移植成績差，但經過一連串的學習與改進，其成績已與整個肝的肝臟移植差不多。到了1995年，則演變出在Donor身上先將肝臟分為兩半再取出(in situ liver splitting)，此一技術是源自於活體肝臟移植，此一作法比起在back-table分割肝臟有幾個好處，包括節省缺血的時間；較容易看清楚血管及膽管，降低發生血管及膽管的併發症；分割的切面，較容易完全止血等。因此in situ liver splitting的肝臟移植成績與全肝移植成績不相上下，不過in situ liver splitting需較長的手術時間，需要器官捐贈醫院的許可與配合。
肝臟分割移植最常見的做法是將肝臟分割給一大人及一小孩，如此就解決了部分小孩捐贈器官來源不足的問題，如果把肝臟分割給兩位成年人，就比較複雜，因為牽涉到分割肝的肝臟大小會不會太小，肝臟對體重的百分比(graft to body weight ratio)會不會太低，因此從1989年Bismuth報導一例之後，遲至1999年Colledan等學者，才再提出一分割肝臟移植給兩位大人的文獻報導，只要慎選graft to body weight ratio合適的病人，其結果與全肝移植的成績也不相上下。林口長庚醫院有鑑於多數肝臟衰竭病人因等不到捐贈肝臟而過世，為了解決器官來源不足的問題，自去年7月起，開始進行分割肝臟並移植給兩位成年人的肝臟移植，至目前進行已進行5例，手術成功率為90%，希望以此一肝臟分割移植的方法，能解決部分器官來源不足的問題。
肝臟分割並非每一位捐贈者均可行，必須考慮捐贈者的年紀、hemodynamic stability、及是否有脂肪肝等，因此UNOS訂立一適合進行肝臟分割移植的法則，建議器官捐贈需符合幾個條件再進行肝臟分割：(1)捐贈者年紀在10~45歲之間。(2) 在加護病房住院的時間不超過5天。(3)肝功能AST, ALT在正常值的5倍以內。(4)血中鈉離子的濃度不超過170 meq/l，並建議in situ liver splitting的方式進行，較為理想。
肝炎、肝臟衰竭一直是台灣地區最嚴重的疾病，每年均有許許多多年輕的生命，因肝臟衰竭而等待肝臟移植，可是又由於器官捐贈風氣未開，器官來源短缺，大部分的病人將因等不到器官而過世，肝臟分割移植可以多增加一個肝臟移植的機會，可以解決部分器官不足的問題，值得大力推行。
u國際會議資訊
1. 6th International Conference onNew Trends In Immunosuppression Date: February 5-8,2004 at Salzburg Congress Centre in Salzburg , Austria http://www.kenes.com/immuno/ The Secretariat Tel: +41 22 908 0488Fax: +41 22 732 2850E-mail: immuno6@kenes.com
2. NephroAsia 2004 Date: February 9 – 12,2004 at SUNTEC International Convention and Exhibition Center , Singapore . For more information, Contact: http:// www.nephroasia.com.
3. Meeting of the International Bone Marrow Transplant Registry/Autologous Blood & Marrow Transplant Registry Date: February 13- 17, 2004 in Orlando FL United States Phone: 414-456-8377 Fax: 414-827-4997 E-Mail: bmtmeetings@cs.com
4. International Society for Heart & Lung Transplantation24th Annual Meeting and Scientific Sessions Date: April 21 -24 in San Francisco , CA http://www.ishlt.org Tel:972.490.9495 Fax: 972.490.9499 Email: ishlt@ishlt.org
5. 2004 American Society for Pediatric Nephrology Annual Meeting (ASPN) Date:May 01-04,2004 at Moscone Convention Center San Francisco, CA Tel:(317) 278-0854 Fax: (317) 278-3599 http://www.aspneph.com
6. American Transplant Congress 2004 Date:May 14 – 19,2004 Tel: (856) 439-1972 Fax: (856) 439-0880 email: atc@ahint.com http://www.atcmeeting.org Submission Deadline: December 3, 2003
7. The 12th International Congress of Immunology and the 4th Annual Conference of the Federation of Clinical Immunology Societies.Date: July 18-23, 2004.in Montreal , Quebec , Canada Congress Secretariat Tel: (613) 993-7271; Fax: (613) 993-7250; E-mail: immuno2004@nrc.ca
8. XX International Congress of The Transplantation Society Date: September 5-10 inVienna, Austria E-mail: transplantation2004@mondial.at Website: http://www.transplantation2004.at Abstract submission deadline April 2, 2004
9. ASHI （The American Society for Histocompatibility and Immunogenetics）30th Annual Meeting Date: October 1-6,2004 at San Antonio Convention Center in San Antonio , TX www.ashi-hla.org Phone: 856-642-4435 x3035 Fax: 856-439-0525 cmcnair@ahint.com
10. TransplantAsia 2004 Date: December 1-4,2004 at Suntec Singapore International Convention Center and Exhibition Center Secretariat Tel: 65-62990 200 Fax: 65-6251 7555 Email: transplantasia@nkfs.org Website: www.transplantasia.com Deadline for Abstract Submission: 15th August 2004
u國內會議資訊
一、台灣外科醫學會年會：93年3月27-28日 假台大醫學院舉行。Tel:27697845
二、中華民國消化系外科醫學會年會：與台灣外科醫學會年會合辦。
三、中華民國心臟學會年會：93年5月8-9日 假台北國際會議中心舉行。Tel:25976177
四、台灣泌尿科醫學會年會：93年8月。Tel:23690352
五、台灣醫學會年會：93年11月4-7日假台北國際會議中心舉行。Tel:23810367
六、中華民國免疫學會：93年12月11-12日假台北國際會議中心舉行。Tel:23831131
七、台灣腎臟醫學會年會：93年12月11-12日。Tel:23310878
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