我的肝炎三部曲
◎病友 青山
2007年3月20日向林口長庚肝臟移植中心報到,心中思緒澎湃,想及30幾年的肝炎病史,歷歷在目。 約在36年前,一個25歲的年青人莫名所以得了急性肝炎,在當年並未察覺其嚴重性,在台大胃腸科初期診斷為急性胃炎引發的腹漲、食慾不振、倦怠感等症狀。半年中病情壓制又復發,伴隨黃疸出現才懷疑肝臟出問題,要求住院檢查,惟等待住院時間過長而停擺,僅由院方開立保肝片,肝精注射治療,並囑託務必在家多躺多休息。為求立即明顯的診斷,轉而向台北長庚醫院求診,幸運地由 廖運範 醫師看診。逕由數次的生化及抽血檢查後確認為B肝感染,因為無適當可投藥物,醫師認為我屬於閉鎖性肝炎,只要在發作期間充分休息,多補充營養,不隨便吃任何中藥或親友推薦的中西醫用藥即可。 於是在之後的若干年間,身體一直在起伏的肝炎發作中渡過。在37歲那年,一次腹腔鏡的照片上,顯露已進入肝硬化期,兒子老大剛上小學,老二在幼稚園,我的人生在黑暗中翻騰。 為了家人,即刻將兩個兒子送到台大醫院注射剛引進國內的肝炎疫苗,以便保住下一代。在這起伏的病情加上工作的壓力下,日子確實痛苦難捱,真不知未來何在,本擬放棄看診退出,經很長的思慮後,還是決定跟隨 廖 醫師那盞似有若無微弱的希望之光。果然與國外文獻的配合,有了初次的〝肝適能〞新藥可阻止肝硬化惡化殺死肝炎病毒的雙盲計畫。在嚴格的篩檢下,我加入成為該藥物臨床實驗者。 短短3個月,各項功能明顯改善,肝功能並進入正常值範圍,令人雀躍不已,更讓人對生命有了期許。 2年半的平靜期,藥物「肝適能」與病毒取得了平衡,一直在其間追蹤檢測時相安無事,生活是彩色的。藥物治療2年半後,病情開始有了變化,在一次例行腹部超音波檢查後, 廖 醫師告訴我要做一次CT檢測,在第3天的門診中,告訴我需做肝癌確認篩檢,不安又再佔據我心,生活再度陷入黑暗之中。 怎麼可能?都遵照你的咐囑定期吃藥,定期檢查,門診追蹤,從無疏漏,不是嗎?CT檢查報告先確認,肝臟已有2.5公分 腫瘤應立即安排摘除。妻子聽了淚眼奪眶,我則呆立一旁。為什麼,為什麼?老天開我玩笑?一場新的懲罰的開始? 廖 醫師認為我是屬於原發性腫瘤,應是從母體垂直感染而來,歷經26年的潛伏期(B肝帶原),併發急性肝炎,再轉化為慢性肝炎,並在反覆發作過程中變為肝硬化,而硬化後的肝細胞,因體質或遺傳基因及不明原因即轉變成為肝癌腫瘤,也就是國人肝炎三部曲的過程。國人在此統計上得癌機率頗高,我則不幸而中。 探討治療後,是否就不再有腫瘤了呢?醫師解釋說,人體病變的癌細胞有殺死分化正常細胞的能力,並四處蔓延。就像在一個足球場上的球員,有癌變的細胞球員,努力向前跑,2.5公分 的腫瘤就是第一個達陣的球員,但後續的球員也許有那麼一天又達陣成功。所以它是惡性循環,陸續進行的。 有制止或減緩的藥物或治療嗎?答案是:沒有!無法掌控,至少到目前為 止。只能被動的摘除,制止快速惡化。『那麼移植如何?』,醫生說他不全然反對移植,也許那是最後的機會,至少在新藥未達臨床實驗成功前,身體已無法抵抗了,那『移植』就是最後的選擇了。 『器官移植』是門深奧的醫學嘗試,已有上百年的歷史,近幾十年來,醫技精進,國際間百花綻放,置入新器官對人體的各種反應也都有了更多的瞭解,配合醫藥的研究各種抗排斥新藥的研發,確實讓人振奮,希望無窮。 廖 醫師說,你的腫瘤是第一次發現,身體的其他機能尚稱良好(30年良好的控制)。而移植也有風險需要評估,無法控制的合併症等,時有所聞,我看我們來繼續追蹤吧!於是無止境的擔心受怕又籠罩全家。之後8個月,5個月,3個月陸續發現1~2顆小腫瘤並立即以血管栓塞、電頻射燒手術、酒精補助注射,一輪猛攻,只可惜那緊迫逼近的感覺越發清晰,我的判斷是,難了!經與 林錫銘 醫師的探討,他的建議是換肝的時機到了,別再拖了。再請教 廖 醫師,他也同意是該換肝了。 在數次的家庭談話中,做媽媽的似有無意的語氣提及爸爸可能換肝的需要,大兒子很敏感地說『我可捐肝』,毫不猶豫的勇氣,讓妻數度淚灑枕邊。 拜訪了 李威震 醫師的門診,請求給予移植再生的機會, 李 醫師一口答應。交出了兒子,緊鑼密鼓的各種檢查、評估、心理輔導,一路進行,和兒子的移植配對也很成功。在與醫師的家庭協談中所有可能的疑慮也都解釋得清楚無誤後,確定擇日進入「活體肝臟移植手術」安排。 壓抑住對兒子的愧疚與不忍,雙雙勇敢地趕赴戰場把兒子M自己的身體完全託付給 李威震 醫師。 在移植小組的通力合作下,手術順利成功,雖然還有長期的各種調理工作需要配合,但看見了兒子好好地站在我的面前時,那種對 李 醫師的感激是無法言喻的,我只能說~謝謝你! 李 醫師,還有您那精銳的肝移植團隊。
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aven2121
敝人從事血液透析洗肝治療看盡生命的無奈,借此提供肝臟治療相關知識。
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