如何篩選活體肝臟

 

◎林口長庚肝臟移植團隊協調師 鄭欣欣

  肝病是台灣人的國病,目前全台尚有800多位需要接受肝臟移植的病患在等候肝臟,由於捐贈風氣的不盛行,導致器官來源缺乏,為了救治更多的病患,近年來活體肝臟移植術也開始被重視進而推廣。在一般民眾的觀念中,必須要「比對通過」才得以活體捐贈肝臟,那麼,究竟什麼樣的人選適合做一個活體肝臟捐贈者?需要安排哪些「比對檢查」呢?以下就是對活體捐贈者的篩選與檢查流程。
捐贈者的篩選:
◎親等限制:五等親以內之血親、姻親
◎年齡限制:18歲以上,55歲以下無B型或C型肝炎帶原者無特殊或重大疾病史體重除以身高的平方,即BMI<28
檢查流程:
◎步驟一 抽血檢驗:
 生化12項(例:肝功能、腎功能
 血液檢驗(例:血紅素、白血球計數、血小板
 血清病毒(例:B型肝炎病毒表面抗原、抗體、B型肝炎核心抗體、C型肝炎病毒抗
體、愛 滋病病毒、梅毒、血型
◎步驟二 心理評估:安排精神科醫師會談。社會評估:安排移植社工師會談。
◎步驟三 心電圖檢查、胸部X光攝影、尿液常規檢查、動脈血氧分析試驗、組織配合鑑別鑑定、交叉配合試驗、電腦斷層攝影檢查、核磁造影檢查。
  針對活體肝臟移植捐贈者適合與否的術前評估,放射診斷科扮演一個重要的角色。活體肝臟移植的成功除了首要找到一個合適肝臟,並要避免和減少捐贈者的危險性。所以捐贈者的術前評估重點在於:1.肝血管的結構2.膽道結構3.肝體積。
  以上三個重點評估放射診斷科利用多層次電腦斷層動態掃描(MDCT)和磁振造影(MRI)對捐贈者提供一個安全性和非侵入性檢查來做完整評估。
最後針對肝體積的評估,為了確保
  術後捐贈者餘下的左肝體積達到30%以上總肝體積,負責移植影像的放射科醫師在模擬外科手術下作初步計算,並綜合以上血管、膽管的變異性,來判別此捐贈者適合與否。

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    敝人從事血液透析洗肝治療看盡生命的無奈,借此提供肝臟治療相關知識。

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