敝人從事血液透析洗肝治療看盡生命的無奈，借此提供肝臟治療相關知識。

 肝 腫 瘤

一.前言: 

     肝臟腫瘤是國人容易罹患的癌症之一，目前有各種治療方式，一般肝臟腫瘤初期症狀不明顯，容易被患者忽略，因而失去接受治療的最好機會，如肝動脈栓塞、肝臟腫瘤切除等，但早期治療效果才好，所以預防肝腫瘤能早期診斷、早期治療是非常重要的。

二.高危險群:

1.B型及C型肝炎:有80%-90%的肝腫瘤患者是B型及C型肝炎帶原者。

2.病毒性或非病毒性慢性肝臟疾病:例如肝硬化。

     3.黃麴毒素:發霉的花生、大豆、稻米等。

3.使用藥物:不當使用類固醇,或未經醫生處方之成藥。

     5.由別處轉移:通常腸胃道、肺臟及乳房部位的癌症較容易轉移至肝臟。

     6.家族性遺傳因子。

三.可能症狀:

      1.肝臟腫大。

     2.腹脹、嘔吐、食慾不振、發燒等。

     3.黃疸、皮膚癢。

     4.腹水、下肢水腫、血中電解質不正常:因為肝臟功能受損，無法正常製造足夠的血清白蛋白及門靜脈壓力升高，造成液體存在體內。

     5.食道靜脈曲張出血。

     6.血氨上升導致肝昏迷。

     7.貧血:多半是因為上腸胃道出血(如食道靜脈曲張出血)，及惡病質所引

             起之營養不良所致。

四.可能作的檢查:

      1.血液檢查:包括病毒性肝炎指標、胎兒蛋白(AFP)、肝功能檢查等。

     2.超音波。

     3.腹部肝臟電腦斷層攝影。

     4.腹部血管攝影。

5.肝臟切片:此種病理檢查最能確定診斷。

五.處理:

     1.手術切除。

     2.肝動脈栓塞:將供應腫瘤營養之血管阻塞停止供血，使腫瘤萎縮或壞死。

     3.其它治療方式:包括酒精注射、雷射冷凍、化學及放射線治療。

六.疾病注意事項:

      1.飲食:(1).注意營養的攝取:一般正常軟質飲食即可，避免不當食補或

                 藥補，但如有肝昏迷或肝衰竭的現象，則必需採低蛋白飲食。

            (2).如有腹水及水腫，則必須限制鹽份及飲水量。

            (3).如有鈉離子過高或鉀離子過低，則必須採低鹽飲食，一天限制攝取一茶匙的鹽( 5gm )。
     2.體重控制:每天清晨早餐前應測量體重一次，維持每天增減不超過0.5公斤。
     3.疼痛:(1).舒適的姿勢:枕頭支托或採屈膝側臥姿勢。
            (2).轉移注意力:音樂、聊天、娛樂活動等。
            (3).口服或注射止痛藥。
     4.黃疸、皮膚癢:(1).使用中性潤膚乳液。
                    (2).避免抓破皮膚造成感染發炎。
     5.定期追蹤病程發展:通常需半個月回門診一次追蹤腫瘤的發展。
     6.肝昏迷:是因血液中有過多的氨(Ammonia)毒素，所以養成每天排便1-2次的習慣，以排出因進食而積存於腸道中過多的氨是很重要的。
     7.如有肝硬化的情形，則可能造成食道靜脈曲張，一旦靜脈曲張破裂就

       會出血或是解黑便，這時需趕快就醫。

七.預防:                 

      1.正常的生活作息，避免過份疲勞。
     2.避免不必要的血液接觸及輸血，以免感染B型、C型或其它病毒性肝炎。
     3.不吃發霉或具化學成份的食物。
     4.戒煙及戒酒。
     5.適度運動多攝取養分增加抵抗力。
     6.保持心情愉快情緒安定。
     7.定期健康檢查。
     8.避免不必要的服藥。