GOTGPT

 

檢驗GOTGPT我們可知肝臟細胞有沒受到損傷,確定肝臟細胞有無疾病。前所述及的GOTGPT(Glutamyl Oxaloacetic Transaminase, Glutamyl Pyrubic Transaminase) 酵素檢驗,就是屬於這一類的檢查。它們有時叫做 ASTALT(Aspartate aminotransferase, Alanine amino-transferase),只是名稱的不同而已,其實指的是同一的酵素。一般而言,這兩種酵素雖然不是肝臟細胞內特有的酵素,其他的組織細胞也有,但因它們在肝臟細胞內含量比其它器官細胞中的含量為多。當肝臟細胞受到損傷時,肝細胞會將此等酵素大量釋放到血流中,而使血清中的GOTGPT酵素濃度增加,故說它們是表示肝臟受損傷的酵素。因此,當血清中的GOTGPT濃度增加時就表示肝臟細胞受到損傷,是肝臟有問題或有病了。

其實GOT的含量並不是在肝臟最多,而是在心臟,另外在骨骼肌中也有相當高的含量。所以這兩種器官有損傷時,如心肌梗塞或骨骼肌發炎時,血清中的GOT濃度也會上升。但平常當這兩種器官受損傷時,損傷的範圍都小而常不能與肝臟彌漫性的損傷範圍相比,釋放出來的酵素總量也不大,所以在血清中濃度上升也就不會太高。此外心臟疾病有它明顯且具特徵性的症狀,因此很容易與肝臟病做診斷區別。

就這兩種酵素在血清中上升程度,在急性肝炎或慢性肝炎急性發作時,因為有大量肝細胞受到損傷,所以上升明顯,可高達 2,000單位以上。血清GOTGPT在急性肝炎病例中,一到兩星期會升到最高,而在一到兩個月後就會回到正常範圍內。病人得慢性肝炎,突然升高後會回降,不會一下子就下降至正常,一直維持在正常者上限至正常者五倍之間的值,做起伏性的變動。

當肝臟病進展到肝硬化時,肝細胞持續損傷但不嚴重時,血清 GOTGPT濃度卻不會太高,常維持在80 單位以下,且 GOT 常高於 GPT,而損傷活動性較低時,甚至常在正常範圍值內。因此,血清 GOTGPT檢查可知有無肝臟毛病,但是即使有肝硬化症,如果只檢查血清 GOTGPT 時,有時候還是沒辦法診斷出有肝臟重病的。

做檢查時不要只看有限的檢查結果之表面數字,就隨便解釋肝臟檢查的結果。我們應綜合所有肝臟檢查的結果,並了解每項檢驗真正內含意義及互相的關連後,才做綜合性的判斷,而不要只看GOTGPT的肝指數高低就做判斷。有的人根本是吃得不營養所致肝指數偏高,如某些胺基酸不足,造成大量胺基酸不能合成蛋白質而需進行分解,如此也會促使GOTGPT值提升(詳下面營養輔助療法)。所以我們不要為GOTGPT表面上數值不正常而煩惱,重要的是要確診是否真的有肝病。

()、肝炎檢驗指標

台灣慢性肝疾病有85%病例是與B型肝炎有關係的,剩下的15%病例中,約有10~30%是與感染C型肝炎有關的。另外,B型慢性肝病中的20~30%重複感染上C型肝炎。因此,在台灣可說慢性肝炎95%B型或C型肝炎病毒感染有關。因此政府在防治B型肝炎以外,又多了一項 C 型肝炎須要防治的工作。既然慢性肝炎,不論C型或B型,都有可能繼續演變為肝硬化症及肝細胞癌變的傾向,患者就要盡全力來自己調理。下列先來認識一下各類型肝炎到底是什麼?

1.肝炎檢查的指標

臨床上,利用血清學方法所測定的各種「肝炎病毒」之抗原和抗體,特別叫做「肝炎檢驗指標」。以血清學檢查法測定血清內的「抗原」和「抗體」,就可以分辨何種病毒所導致的肝炎。我們身體為保護自己安全和健康,對不屬於身體的外來物質(異物),進入自己體內時,會有排斥這些外來異物的動作,這個動作叫做「免疫反應」。

這些外來異物叫做「抗原」(antigen),而在體內產生出來對抗此抗原的物質就叫做「抗體」(antibody)。體內抗體中有些是真正能抵擋得住抗原,使身體免受這些外來異物的損傷,這種抗體叫做「中和抗體」(Neutralizing antibody)。因為對身體有保護作用,故也叫做「保護性抗體」。但有些抗體就沒有這種保護功能,此種抗體的存在,只告訴我們是有外來異物在體內,且此異物繼續存在我們的身體內,卻不能制止此異物(抗原)的侵襲。因此,我們就叫它做「非保護性抗體」。從檢驗的結果,我們可以知道,是不是已經有外來異物(抗原)進入體內,也可以知道,體內有沒有能抵擋得住這些外來異物的抗體來保護自己。

1965年嶓籃堡博士(Blumberg)發現B型肝炎病毒的表面抗原後,有關各種肝炎病毒各部分抗體,也接著被發現,因而能利用在肝炎的診斷上,讓我們能快速正確地把各種病毒種類診斷出來。我們利用肝炎檢驗指標測定,知道所患的肝病是不是病毒性肝炎?如果是的話,又究竟是由於哪一種肝病毒所引起的,可以簡易地做病毒性肝炎類型的診斷與鑑別。

臨床上診斷常應用「肝炎檢驗指標」來表示其意義,所有的肝炎檢驗指標中,屬於「保護性抗體」的是「A 型肝炎抗體」、「B 型肝炎表面抗體」;屬於「非保護性抗體」的則有「B型肝炎核心抗體」、「C 型肝炎抗體」、「D 型肝炎抗體」和「e- 抗體」等非有保護性。

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    敝人從事血液透析洗肝治療看盡生命的無奈,借此提供肝臟治療相關知識。

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