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肝臟移植手術術後注意事項

專科護理師  黃妙味

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活體捐肝手術說明

   活體肝臟移植最重要的考量是捐贈者的安全,在完成完整的評估及與受贈者比對後,活體肝臟捐贈者始可接受捐肝手術。捐肝手術採全身麻醉氣管內插管下進行,通常會在右頸部放置中心靜脈導管,上肢放置動脈導管以監測術中的血壓、中心靜脈壓等徵象,此外鼻胃管及導尿管也是必需的。手術的傷口為反L形。摘取左肝葉或左側葉的捐贈者(通常捐給兒童或體型較小的成人),因左側膽道解剖構造較簡單,若術前核磁共振膽道攝影無異常,術中亦無發現膽道構造異常時,可不用接受手術中膽道攝影,而保留膽囊。若因術前評估發現膽道解剖構造異常,則須切除膽囊做術中膽道攝影。由於右肝葉膽道解剖構造較為複雜,對於捐贈右肝的捐贈者(通常移植給成人或體型較大的青少年),都要做術中膽道攝影,因此所有右肝捐贈者都需要切除膽囊。另一方面,膽囊的位置位於摘取右肝時的切面,為摘取完整的右肝,必須切除膽囊。當部分肝葉順利摘取後,經仔細慎密的止血,外科醫師會在右上腹放置一條引流管,以引流術後產生的血水,隨後縫合傷口。

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高雄長庚 陳肇隆院長專訪

 

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肝臟移植問與答

 

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肝臟移植的時機


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肝臟移植的適應症

 

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活體肝臟移植之捐贈者

 

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活體肝臟移植之受贈者

 

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肝臟移植手術前護理指導

一、         前言

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