敝人從事血液透析洗肝治療看盡生命的無奈，借此提供肝臟治療相關知識。

◎林口長庚器官移植中心主任　李威震

　　「肝臟移植」是肝硬化、肝臟衰竭病患唯一能夠存活下來的機會。在台灣，有許多人為B型肝炎帶原，常會因慢性肝炎，演變成肝硬化或肝癌，且近年在臨床上，開始有愈來愈多的Ｃ型肝炎患者，這些Ｃ肝患者其疾病進程也會慢慢變成肝硬化，由以上現象可見，需要接受肝臟移植的病患將會愈來愈多。
　　台灣器官捐贈的風氣一向未能普遍，每年器官捐贈的個數與等待肝臟移植的病患，一向不成比例，有許許多多等待肝臟移植的病患，終因等待不到肝臟移植的機會，而離開這個世界，因此為了救治這些苦等不到肝臟移植的病患，發展與進行成人對成人親屬間的活體肝臟移植是勢在必行的。
　　進行活體肝臟移植的過程，首先必須親屬內有人表達願意捐贈肝臟，並經過詳細而準確的檢查，評估是否適合捐贈且並不影響捐贈者的健康，雖然衛生署已修法將親屬間的肝臟捐贈放寬為五等親以內的血親及姻親，但由於目前台灣社會的家庭結構已轉型成小家庭，故雖然親等放寬，還是有許多病患不容易找到血型相容的親屬可以捐贈肝臟。
　　所謂「血型相容」，就是血型的配對必須與輸血的原則一樣，例如O型的人可以配給任何血型；A型的人可以配給A型及AB型；B型的人可以配給B型及AB型；而AB型的人，則僅可以配給AB型。肝臟對「免疫反應」來說，算是一個比較特殊的器官，相較於其他器官比較不會產生排斥，且接受肝臟移植的患者，其術後所需服用的抗排斥藥通常也比較少，因此在緊急的狀況下，血型不相容的肝臟是可以進行的，但是並不鼓勵，因為「血型不相容的活體肝臟移植」手術成績不如血型相容的肝臟移植。但在西元2002年後，情況已經改觀，因為以前沒有辦法治療的B型淋巴球引起的免疫反應，目前已有單株抗體可以治療，去除B型淋巴球，就不會產生對抗不同血型的抗體，因此血型不相容的界限已被打破，目前世界各國的醫學中心，
也都在積極進行血型不相容的器官移植，尤以腎臟移植為甚。
　　林口長庚肝臟移植小組，有鑑於部分急需肝臟移植的病患，無法有血型相容的親屬捐贈肝臟，特別研究設計「血型不相容肝臟移植」的治療流程，打破血型的分際，來造福這一類的病患。 民國95年3月14日 ，我們的移植團隊，首先完成了國內第一例保留脾臟的「成人活體血型不相容的肝臟移植」，血型A型的兒子捐給O型的母親，至今已追蹤一年多，病患的肝功能完全正常，跟血型相容的肝臟移植沒有兩樣。
　　之後，肝臟移植小組又分別於96年9月11日 完成A型妹妹捐給B型哥的肝臟移植手術，及96年10月22日 完成A型兒子捐給O型父親的肝移植手術。這兩例手術完成至今三、四個月，病患的肝功能已完全正常。
　　「血型不相容的活體肝臟移植」的成功，是肝臟移植的一大突破，它代表著血型的藩籬已被打破，五等親內找到願意捐贈器官的親屬已不再是那麼困難，相信此醫學技術的進步，可以救治更多生命垂危的病患，造福更多的病患與家庭