猛爆性肝炎奪命經常發生
猛爆性肝炎奪命的個案經常發生,國內每年約有三百多人死於猛爆性肝炎,而且多發生在壯年男性,常給人突如其來、致死率極高的恐怖印象。
猛爆性肝炎是肝炎中最可怕的一型,在醫學上的正式名稱為急性肝衰竭,是指肝細胞在短期內大量壞死,造成肝衰竭,並且在黃疸出現8週內,發生中度以上的肝昏迷,初期症狀與感冒症狀十分相似,從感覺全身倦怠,噁心厭食、小便呈濃茶色、出現黃疸、腹水等到不治死亡,常常發生在短短的1個月之內,如此來勢洶洶,不可不慎!
小檔案 猛爆性肝炎初期症狀會胃口變差。
症狀 初期感覺疲憊、全身無力、食欲變差,其後肝細胞快速大量壞死,造成肝衰竭、肝壞死
危險因子 慢性肝炎急性發作、藥物中毒、急性A、B型肝炎發作
治療 極少部分病人自行復原,絕大多數患者必須換肝
症狀原因
不是積勞成疾濫服藥物是病因之一。
許多人以為積勞成疾,壓力大、工作累是猛爆型肝炎的禍端,這是錯誤的觀念。病因歸納為三類:(1)病毒性肝炎:包括A、B、C、D、E 型肝炎病毒所導致,其中以B型肝炎病毒造成的發生率最高。(2) 因藥物:包括不明補品、偏方或酒精所導致,在某些已開發國家如美國與英國,藥物性肝炎,特別是乙醯氨酚亦即普拿疼,是主要原因。(3)其他:較少的原因,包括代謝性遺傳疾病、自體免疫性肝炎、急性缺血性肝損傷等等。
說明
台灣的B型肝炎帶原者,多是從母體垂直感染。
20歲前是免疫忍受期,20~40歲時則是免疫廓清期,於是容易引發肝炎。有的人是一次急性肝炎發作,就把病毒壓住,40歲之後變成健康帶原過一輩子;有的人和病毒死纏爛打,成為慢性活動性肝炎;最慘烈的代價就是免疫系統反應太強,變成猛爆性肝炎。
而為什麼會在20~40歲猛爆發作,醫界至今無解。臨床上常見發生在既高又壯的年輕男人身上,主要因為這些壯男體格強壯,免疫系統也發達,戰況激烈下,肝細胞全軍覆沒的緣故,和壓力、過勞確實無關。
預防傷肝
帶原者多留心
猛爆性肝炎的確是來得「猛」又「爆」,連醫生都束手無策,個人最好平常就要小心謹慎,做好健康管理,就像築起堅固的圍城,再猛爆的病毒,都可以抵擋住。 注意個人衛生不要和別人共用刮鬍刀。
疫苗注射
根據檢驗報告由醫師決定是否接受A、B肝炎疫苗注射,以避免感染肝炎,就能夠有效降低猛爆性肝炎的威脅。目前嬰兒出生後健保給付B型肝炎疫苗接種,成人需自費施打。
生活正常
作息正常和均衡飲食是基本的健康要求,並沒有什麼食物吃下去就可以讓肝臟強壯起來的。
勿亂吃藥
幾乎大多數的藥物代謝都和肝臟有關,包括西藥、中藥、補藥、草藥、偏方都是。
拒絕菸酒
酒精和檳榔都會加重肝臟負擔,而曾有研究顯示,癮君子得到肝癌的機率是不抽菸者的3倍。
定期檢查
了解自己是不是肝炎帶原者、肝臟功能如何,是預防猛爆性肝炎的基本功課。
一般經由抽血檢驗,可以驗出是否感染B及C型肝炎,以下表格讓你簡單看懂檢驗結果的意義:
醫學新知
生物性人工肝臟
一般猛爆性肝炎患者,在等待換肝時會「洗肝」,和洗腎不同的是,洗肝不能取代肝臟功能,只是暫時幫助病人處理體內的毒素渡過危險期,並無法完成肝臟的複雜功能。臨床上比較常用的是「機械式的人工肝臟」,也就是俗稱的「洗肝機」,不過,根據報導指出,生物性人工肝臟 (bioartificial liver,BAL)可提升猛爆性肝炎患者的存活率,延長等待肝臟移植時間,但是國內目前肝臟衰竭患者在等待肝臟移植之前,用生物性人工肝臟暫時取代肝臟機能的技術並不普及,而且所費不貲,費用每次約15萬元,必須自費。
醫學叮嚀
應定期作檢查
先確定自己是不是帶原者,若是應該先至腸胃肝膽專科接受肝功能、血清及腹部超音波檢查,醫師會依據個別檢查結果,建議患者追蹤或者治療,例如慢性活動性B型肝炎和C型肝炎,現在臨床上都有抗病毒藥物可以控制,但需視個別病情服藥,千萬不可以自作主張亂投藥或停藥,反而容易引發猛爆型肝炎。猛爆型肝炎沒有仙丹妙藥,醫師唯一能做的就是支持性治療,靜候肝細胞自行再生,若肝臟已經衰竭,就要靠移植新肝臟才能重生。
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