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MARS 肝臟支持療法相關網站

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好健康創刊號

良醫用心 病家點滴在心頭 ── 許丕熙的換心故事
撰稿/盛竹玲
「如果當時沒有魏醫師極力搶救,丕熙可能活不到今天」技嘉科技公司董事許 戎得及夫人誠摯地表達對醫師的感激;一旁的兒子露出靦腆笑容,俊秀的臉龐帶有幾分早熟氣息──他是換心人許丕熙,醫者的仁心與科技的進步幫助他在3年前走過生死關頭,如今已蛻變成樂觀進取的陽光男孩。
如果不說,真的看不出眼前這位能夠長泳、會打高爾夫球的大男孩換過心;如果不說,誰也不知道這位笑口常開、積極規畫人生的年輕人,也曾有過一段惡疾纏身、繾綣病榻的黯淡年少。今年20歲的許丕熙,是心臟科 權威 醫師魏崢救回性命的換心個案, 魏 醫師說,雖然這不是第1例,也不是最後1例,但卻是他經手的277例換心手術中最困難的1例。

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肝硬化病人大敵 腹水醫案
諮詢/ 章明珠(台大醫院內科主治醫師) 
撰稿/吳佩芬

案例:

王先生是慢性肝炎的患者,可是確很少做追蹤檢查,由於腹部鼓脹不消、尿解不出來,整個人也呈休克狀況,被家人趕急送醫。 經抽血檢查後發現,王先生的白蛋白指數比正常人低了很多。其實王先生肚子變大已有一段時間,但直到最近一、兩天,連尿也解不出來,身體很不舒服,在這次就醫後照了超音波才知道,原來已出現肝硬化,王先生鼓脹的肚子內已累積了大量的腹水。 除了尿不出來外,也因休克造成體內其他器官的血液供應不足,同時也有暫時性血壓下降。雖然在緊急治療後王先生清醒了,但醫師也提醒家人,王先生除了肝硬化,還合併有多重器官衰竭。

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心電圖檢查

 心電圖檢查,是心臟檢查中極重要的一項。其原理是透過心臟收縮和擴張運動所產生的弱電流,當此種電流流經全身時(人為導電體),可經由安置在手腳上的電極,轉移到電流計,再以波紋記錄在紙帶上,此即是心電圖

 當心電圖上出現異常,顯示心臟機能有某種障礙,可用來及早發現心臟的疾病。

心電圖的疾病診斷

 心電圖出現異常波形時,醫生可依波形的變化,來推測可能罹患下列疾病:如心肌梗塞、心臟移位、不整脈、冠動脈不全、心囊炎、電解質代謝失衡、心房或心室肥大症等

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認識人體的最大消化腺——肝臟


肝臟的部位及結構


肝臟是人體中最大的腺體,也是最大的實質性臟器,肝臟主要位於右季肋部和上腹部(圖1)。我國成年人的肝臟的重量,男性為1230-1450g,女性為1100-1300g,約占體重的1/40-1/50。在胎兒和新生兒,肝的體積相對較大,可達體重的1/20。我國人肝 長徑、闊徑為25X15cm


因為肝臟有豐富的血液供應,所以肝臟呈棕紅色,質軟而脆。肝右端圓鈍厚重,左端窄薄呈楔形,有上、下兩面,前後左右四緣。上面隆凸貼於膈,由鐮狀韌帶分為左、右兩葉;下面略凹,鄰接附近臟器,此面有略呈H形的左右縱溝及橫溝,右側溝窄而深,溝前部有肝圓韌帶,右縱溝闊而淺,前部有膽囊窩容納膽囊,後部有下腔靜脈窩通過下腔靜脈。橫溝內有門靜脈、肝動脈、肝管、神經及淋巴管出入稱為肝門。肝的大部分位於右季肋部和上腹部,小部分位於左季肋部。肝上界與膈穹隆一致,成人肝的上界一般在鎖骨中線交於第5肋水平。肝大部分為肋弓所覆蓋,僅在腹上部左、右肋弓之間露出3-5cm,貼靠腹前壁,所以,正常時在右肋緣下不易觸及肝下界。如果肝上界的位置正常,成人如果在右肋緣下觸及肝臟,則為病理性肝腫大。小兒肝臟下界可低於肋弓。由於肝上面借冠狀韌帶連於膈,故當呼吸時,肝可隨膈的運動而上下移動,升降可達2-3cm。腹上部以及右季肋區如受到暴力打擊或肋骨骨折時,可導致肝臟破裂(圖2)。


肝的鄰近臟器為左葉上面膈鄰近心包和心臟。右葉上面膈鄰近右胸膜腔和右肺,因此肝右葉膿腫有時侵蝕膈面而波及右胸膜腔和右肺。右葉後緣內側鄰近食道,左葉下麵接觸胃前壁,方葉下接觸幽門,右葉下麵前邊接觸結腸右曲,中部近肝門處鄰接十二指腸。後邊接觸腎和腎上腺(圖3)。

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肝臟與其它器官

對於自然界的生物而言,所有生物體都必須先保有本身體內正常的運作機制,才能從外界獲取維生資源並排泄體內廢物,維持正常穩定的生命跡象。人體腹腔內的肝臟為專職體內正常運作機制的重要臟器,擔負的就是這一項調節重任。

◎肝臟與肝功能

當人體從外界獲取食物資源並為血液所吸收時,透過消化壁收集的血液流經門靜脈進入肝臟。門靜脈進入肝臟後,環繞著肝細胞又分化為許多微血管,每日流入肝臟的血液高達2000l 以上。肝臟合成並貯存人體所必須的物質,分解細胞的代謝產物,將對身體有害的物質轉變為無害的物質,分泌消化過程中所必須的膽汁,為人體大型的化學工廠、代謝的重地。肝臟可再細分為無數的肝小葉,肝小葉中心靜脈的四周則有肝細胞成列分布。在肝細胞中不斷地進行吸收物質的轉換與處理,營養素的貯存、分泌與排泄。

肝臟是人體最重要的器官之一,自然與身體其它器官及其它系統密切相關,這些關聯有時會相互影響,有時又會互為因果。一旦肝臟發生病變肝功能有障礙時,會產生食慾不振、倦怠、腹脹、紅褐色尿、黃疸、發燒、皮膚發癢等症狀。這些症狀多半是因為物質代謝不順暢,內部環境受到擾亂所致,但也直接或間接引發相關器官或系統間的連鎖反應,形成臨床上必須處置的醫療問題。

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肝癌的治療


  肝臟是人體內最大的,也是最「沈默」的一個器官,它平常不太有怨言,但一旦出現疲倦、食慾不佳等「抗議」的聲音,多半已有不輕的問題,如果問題是因為長了惡性瘤所引起的話,就更不樂觀了。
台灣國家衛生研究院 陳立宗 醫師統計,在19944072位被診斷出為肝癌的新病人中,接受手術治療的只占10.5%,有24%未接受治療,41%只接受支持性療法,也就是說,有65%的肝癌病人幾乎沒有接受什麼積極的醫療。其中固然有一大部分真的是因為發現得太晚,但應該也有一些人是對現代醫療不信任,而選擇了民間療法及求取偏方, 許多 醫師談起來都表示非常的惋惜。

治療方法有多種選擇


  有些人的觀念是「肝癌的治療很單純,如果不能開刀,就是栓塞,要不就是打酒精,就只是這些了。」

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總膽固醇

何謂膽固醇?

 膽固醇是體內的一種脂質,有和脂肪酸結合的酯型和各別分離的游離型兩種,合稱為總膽固醇。

 膽固醇在血管的強化和維持上擔任重要的任務。另外它也是製造副腎皮質荷爾蒙及性荷爾蒙,消化酵素的膽汁酸之材料,是人體不可缺少的物質,但是,如果太多,就會造成動脈硬化等成人病。

檢查可知的事

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一、

認識腎結石


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腎功能檢查

腎功能

顯示異常值的主要疾病:

 腎衰竭,閉塞性尿路疾病,糖尿病,肝硬化,猛暴型肝炎

肌酸酐

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骨質疏鬆症

 隨著高齡人口的增加,骨質疏鬆症愈行普遍,威脅國人健康,醫師呼籲國人多暸解自身的骨質密度、提早存骨本,是預防骨質疏鬆症的最好方法。

認識篇

 骨質疏鬆症老之將至患者多不自覺,背痛、駝背、變矮、脊椎側彎、骨折是明顯病症,骨骼在身體擔負著支撐、保護、運動、造血及鈣儲存所等功能。它是有生命的組織,會不斷的分解及再生。

 由於骨骼的新陳代謝在各年齡時期呈現不同的狀態,因此兩種進展過程速度也會有所變化,例如成長期的孩子,其骨骼形成的速度比分解的速度快,新骨可以大量積存,因而迅速長高,到了2030歲時,全身骨質量達到最高峰;30歲以後,鈣從骨骼移出的比積存的多,骨骼的密度漸漸變小,呈現中空疏鬆、脆弱而易骨折等現象,這就是骨質疏鬆症

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